Поллиноз, аллергия на пыльцу и календарь цветения. Аллергический ринит и коньюктивит.

Поллиноз – это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений (от латинского "поллен" – "пыльца"). Иногда можно встретить такие названия, как сенная лихорадка, весенний катар, сезонный ринит, пыльцевая астма и др.

Характерные его проявления – сезонный аллергический ринит и коньюктивит, сезонная бронхиальная астма, атопический дерматит. Говоря простыми словами, аллергический ринит проявляется как сильный зуд и щекотание в носу, водянистые выделения из носа, приступообразное чихание и заложенность носа, редко – снижение обоняния. У детей могут наблюдаться шум и боль в ушах. Для аллергического коньюктивита характерен зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз, ощущение “песка” в глазах, отечность коньюктивы (слизистой оболочки глаз), но без гнойных выделений.

В 20% случаев возможны типичные приступы удушья (сезонная бронхиальная астма). Возможны кожные проявления, в типичных случаях – на открытых частях тела; нередко они расцениваются врачами как фотодерматоз (реакция кожи на солнце). Возможно развитие крапивницы, ангионевротического отека Квинке, сезонного пыльцевого дерматита с сильным зудом и разнообразными высыпаниями. Иногда поллиноз сопровождается головной болью, утомляемость, потливостью, раздражительностью, плаксивостью, потерей аппетита, нарушением сна. Реже встречаются озноб, повышение температуры, поражения других органов и систем.

Самый типичный признак поллиноза – сезонность, совпадение проявлений с периодом цветения определенных растений. При этом симптомы повторяются примерно в одно и то же время ежегодно, но поскольку в разные годы сроки цветения несколько сдвигаются из-за погодных различий, изменяются и сроки проявлений поллиноза. Однако следует учитывать возможность поливалентной пыльцевой аллергии (т.е. аллергии к пыльце разных растений), а также возможность пищевой аллергии из-за перекрестных реакций (например, орехи при аллергии к пыльце лиственных деревьев и кустарников). При аллергии к плесневым грибам явления поллиноза могут наблюдаться все теплое время года. Но чаще всего поллиноз продолжается не более 4 недель в году.

Распространенность. Поллиноз распространен у людей любого возраста и пола, но у детей он чаще встречается в возрасте старше 6 лет. Количество больных во всем мире удваивается каждые 10 лет. Не всегда поллиноз диагностируется, поэтому официальные данные о его распространенности занижены примерно в 10 раз. Поллиноз не проходит с возрастом.

Растения. Основную роль в развитии поллиноза играют около 60 растений. Знание примерных сроков их цветения в данной местности облегчает диагностику «виновного» фактора. Возможны перекрестные реакции на родственные растения (тимофеевка – ежа, ольха – орешник – береза). Обычно выделяют три периода повышения концентрации пыльцы в воздухе: весенний, связанный с цветением деревьев (иногда даже встречается выражение «деревянный поллиноз»), летний (луговые травы) и осенний (сорные травы). Основное значение имеют ветроопыляемые растения, пыльца которых выделяется в огромных количествах и легко разносится ветром. Размеры ее от 10 до 50 микрон, а содержащиеся в ней ферменты облегчают проникновение через слизистую оболочку глаз и носа. К тому же на зернах пыльцы могут вегетировать споры плесневых грибов, что тоже может быть причиной симптомов. Если причиной поллиноза являются споры грибов, симптомы могут продолжаться все теплое время года.

Причинный фактор поллиноза зависит от климатической зоны, особенностей местной флоры. Так, в Казахстане это чаще всего пыльца полыни и амброзии, а в России – береза, орешник и луговые травы. Календарь цветения растений зависит и от погодных условий. В теплые солнечные дни и при сильном ветре симптомы выражены сильнее. Заподозрить наличие поллиноза можно, анализируя совпадение во времени симптомов с календарем цветения, а для его подтверждения проводится аллергологическое обследование с применением кожных тестов (вне сезона цветения) и анализ на наличие антител к данному аллергену в сыворотке крови (RAST – радиоаллергосорбентный тест и др.).

У жителей городов поллиноз встречается в 6 раз чаще, чем у сельских жителей. Это объясняется влиянием загрязнения воздуха: под действием таких веществ, как двуокись серы, озон и окислы азота, а также кислых аэрозолей, происходит повреждение зерен пыльцы и выход на их поверхность новых аллергенов.

 

 

Календарь цветения и спорообразования

Конец марта - апрель	Лиственные кустарники: ольха, верба, лещина (орешник)
Конец апреля - конец мая	Лиственные деревья: береза, дуб, ясень, тополь, ива, клен, вяз, осина
Середина мая - середина июня	Хвойные деревья: сосна, ель
Конец мая - конец июля	Злаковые травы: овсяница, ежа, тимофеевка, мятлик, райграс, лисохвост, костер, рожь, пырей
Конец мая- июнь	Одуванчик
Конец июня – начало июля	Липа
Июнь – середина июля	Подорожник, гречишные
Июль - середина августа	Крапива
Конец июля - октябрь	Сорные травы: полынь, марь, лебеда, амброзия
Конец июля - октябрь	Сорные травы: полынь, марь, лебеда, амброзия
Апрель - сентябрь	Поливалентная пыльцевая аллергия (аллергия к разным группам растений) Плесневые грибы Alternaria Cladosporium

На территории Европейской части России сезон цветения открывает серая ольха (в Москве с среднем 16 апреля). Существует интересная методика расчета поллиноза по сумме эффективных температур. Меры по ограничению контакта с пыльцой следует начинать, как только температура впервые поднялась до +5°С, а вероятные сроки цветения рассчитываются по сумме эффективных температур (t° эффективная = t° средняя суточная–5°C). Для цветения березы сумма эффективных температур должна достигнуть 70°C.

 

 

Пищевые продукты, которые не следует употреблять при поллинозе

Сенсибилизация	Пищевые продукты
К пыльце деревьев	Орехи (особенно фундук), яблоки, черешня, вишня, персик, нектарин, слива, морковь, петрушка, сельдерей, помидоры (томаты), киви, картофель, березовый сок
К пыльце злаковых трав	Хлеб, хлебобулочные изделия, хлебный квас, изделия из муки, манная крупа, отруби, проростки злаков, панировочные сухари, мороженное, щербет, пудинги, клецки, блины, геркулес и крупы (овес, пшеница, ячмень и т.д.), кукуруза, сорго, колбасы, заменители кофе, солод, пиво, пшеничная водка, щавель
К пыльце сорных трав	Дыня, семена подсолнечника, подсолнечное масло, халва, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчица, шпинат, свекла, абсент, вермут, латук, топинамбур, цикорий, цитрусовые, мед
К грибкам	Дрожжевое тесто, квашеная капуста, пиво, квас, сыры, вина, ликеры, сахар, фруктоза, сорбит, ксилит, другие продукты, подвергающиеся ферментации при приготовлении

 

 

Растения-родственники внутри семейств (поллиноз)

Семейство	Растения
Березовые	Береза, граб, ольха, лещина
Платановые	Платан
Буковые	Бук, каштан, дуб
Злаки	Пшеница мягкая, рис посевной, рожь посевная, кукуруза, просо посевное, сорго, ячмень, овес посевной, мятлик, тимофеевка, овсяница, пырей, лисохвост, костер, ковыль, бамбук, тростник
Маревые	Марь, лебеда, солянка, свекла, шпинат, кохия
Сложноцветные	Подсолнечник, амброзия, латук, полынь горькая, василек, чертополох, календула, астровые, топинамбур, череда, георгины, циния, рудбекия, бархатцы, маргаритка, тысячелистник, ромашка, пижма, эстрагон (тархун), хризантемы, девясил, эдельвейс, арника, мать-и-мачеха, календула, ноготки, артишок, лопух, цикорий, одуванчик, белокопытник, расторопша пятнистая, левзея
Подорожниковые	Подорожник

 

 

Календарь пыльцевой алергии - Москва, Средняя полоса России

Янв.

Фев.

Март

Апр.

Май

Июнь

Июль

Авг.

Сент.

Амброзия, лебеда

Береза

Вяз, орешник

Дуб

Ежа, пырей

Клен

Костер

Липа

Лисохвост

Мятник

Овсяница

Одуванчик

Ольха, ива

Осина

Полынь

Сосна

Тимофеевка

Тополь

Альтернария

Кладоспориум

Указаны приблизительные сроки цветения (+/- 1-2 недели)

 

 

Календарь пылцевой аллергии - С.-Петербург, Северо-Запад

Янв.

Фев.

Март

Апр.

Май

Июнь

Июль

Авг.

Сент.

Береза

Вяз

Дуб

Ива

Клен

Лебеда

Лещина

Липа

Лисохвост

Мятник

Ольха

Полынь

Тополь

Хвойные

Щавель

Ясень

Указаны приблизительные сроки цветения (+/- 1-2 недели)