Перинатальная медицина

Неотъемлемой составляющей перинатальной медицины является высококвалифицированная неонатальная помощь, основанная на анализе течения родов и беременности, состояния плода в течение гестационного периода с учетом всех факторов риска, прогнозировании состояния новорожденного и обеспечении современными перинатальными технологиями медицинской помощи новорожденным.

Развитие акушерства и гинекологии, неонатологии, репродуктивной медицины, генетики, ультразвуковой диагностики способствовали формированию новой отрасли медицины XXI века, направленной на обеспечение физиологического формирования плода и новорожденного, физиологического прохождения беременности и родов, сохранения здоровья и жизни матери и ребенка, а именно - перинатальной медицины, широко представленной в клинике АВА-ПЕТЕР.

Факторы пре-и перинатального риска. 

Пренатальные факторы риска: 
•    мертворождение в анамнезе;
•    невынашивание;
•    рождение детей с хромосомной патологией в анамнезе матери;
•    наследственная патология в семье;
•    возраст матери старше тридцати пяти лет.

Перинатальные факторы риска: 
•    экстрагенитальная патология матери (сердечнососудистые заболевания, патология почек, хронические заболевания легких, эндокринопатии, анемия, коагулопатия);
•    хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекция;
•    персистенция возбудителей перинатальных TORCH-инфекций у матери (вирус краснухи, герпеса вирус, цитомегаловирус, ротавирусы, вирус гепатита В, токсоплазма, стрептококк группы В и другие);
•    гестоз;
•    кровотечение во время беременности;
•    изосенсибилизация;
•    многоводие, маловодие;
•    отслойка плаценты;
•    патологические роды.

Антенатальное (дородовое) наблюдение за ходом беременности и развитием плода включает в себя: 

•    УЗИ беременной с целью ранней диагностики формирования пороков развития плода, контроля развития плода соответственно сроку гестации.
•    Определение состояния плаценты и причины фетоплацентарной недостаточности.
•    Применение ультразвуковой допплерографии с целью определения кровотока в сосудах плаценты, пуповины, мозга плода.
•    Определение альфа-фетопротеина в крови беременных групп риска.
•    Амниоцентез, плацентобиопсия, исследование околоплодных вод у беременных с высоким риском (по показаниям).
•    Обследование на ведущие возбудители перинатальных TORCH-инфекций, которые имеют значение в формировании перинатальной патологии (по показаниям).
•    Кардиотокография (запись сердечного ритма плода в течение 30 минут и более одновременно с регистрацией движений плода, сокращений матки).

Такой подход дает возможность объективной своевременной оценки состояния плода, что имеет важное значение для повышения эффективности перинатальной помощи с соблюдением физиологических основ акушерства и неонатологии.

Заниженный уровень альфа-фетопротеина свидетельствует о хромосомной патологии плода, прежде всего о болезни Дауна.

Патологические состояния и факторы риска раннего неонатального периода: 
•    тяжелая перинатальная асфиксия;
•    преждевременное рождение;
•    гестационный возраст 32 недели и менее, масса тела полторы тысячи грамм и менее;
•    респираторный дистресс;
•    неусвоение энтерального питания;
•    нарушения метаболизма у плода и новорожденного;
•    гипоксически-ишемические поражения ЦНС;
•    персистенция в организме матери перинатальных TORCH-патогенов с клиническими эпизодами заболевания в течение беременности, диагностическим уровнем иммуноглобулина G, наличием иммуноглобулина М;
•    перинатальные кровопотери;
•    гипербилирубинемия;
•    вскармливание молочными смесями (без клинических показаний).

Все указанные факторы риска обусловливают формирование перинатальной патологии, особенно когда определяют 3 и более факторов риска.